據臺灣《中時(shí)新聞網(wǎng)》報道，臺灣疫情看似趨緩，卻迎來(lái)下一個(gè)挑戰，“無(wú)癥狀感染者”已成防疫死角，民進(jìn)黨當局必須加以正視，協(xié)助地方盡快找到小區隱形傳播者，否則很難“清零”。
6月的臺灣，疫情終于趨緩，每日確診人數也降至100出頭。不過(guò)，大家并沒(méi)有松懈的本錢(qián)，下一波將與“無(wú)癥狀感染源”決戰。如無(wú)法抓出小區的隱形傳播者，將陷入與其他國家一樣，“封城后開(kāi)啟、開(kāi)了又封”的惡性循環(huán)中。
無(wú)癥狀感染者，顧名思義就是身體無(wú)異狀，不會(huì )懷疑染疫而去篩檢，還會(huì )自然康復，核酸檢測(PCR)也檢查不出來(lái)，呈陰性(正常)反應。由于不會(huì )引起他人警覺(jué)，更容易將病毒傳播出去，成為防疫死角。
今年6月初，高雄市早餐店一家四口確診后，高雄市衛生局調查接觸史，發(fā)現與確診者同住一房的媽媽?zhuān)茢嗬響桓腥荆眢w卻很健康，PCR也是陰性。當疫調得知，阿嬤曾在5月10至12日到新北市聚會(huì )，其中有人到過(guò)萬(wàn)華，懷疑可能是源頭，最后經(jīng)“血清抗體”檢驗后，發(fā)現阿嬤感染超過(guò)14天，體內已有抗體，分析是無(wú)癥狀者將病毒帶回鳳山，傳給同住家人。
其實(shí)，去年3月歐美爆發(fā)疫情后，就有德國科學(xué)家率先證實(shí)無(wú)癥狀是新冠病毒的一大特色。
寧可誤殺，不可錯放一人
臺灣預防醫學(xué)學(xué)會(huì )理事長(cháng)，同時(shí)擁有美國哈佛公衛博士學(xué)位的陳宜民，以韓國的報告指出，這是目前樣本數最多(1萬(wàn))的研究，有六成是無(wú)癥狀感染者，年齡分布呈現微笑曲線(xiàn)，顛覆一般人的認知，無(wú)癥狀感染者以20歲以下、75歲以上為最多，40至50歲反而是最低的，女性甚至高過(guò)于男性。
抗煞專(zhuān)家、前疾管局局長(cháng)蘇益仁比較新冠跟SARS的最大差異，就在無(wú)癥狀感染者。SARS病毒破壞肺部組織，發(fā)燒兩天后才會(huì )感染，掌握發(fā)燒癥狀、快速隔離就能控制。但，新冠確診者初期未發(fā)燒時(shí)，就有傳播力，防不勝防。
然而，臺灣面對無(wú)癥狀感染者的挑戰更大。由于指揮中心堅持“有癥狀”才篩檢，“無(wú)癥狀”不篩檢的原則，所以小區到底藏有多少隱形傳播者，無(wú)人知曉。
直到華航機師確診、桃園諾富特飯店爆發(fā)群聚案，英國病毒株入侵雙北小區后，外界才驚覺(jué)“無(wú)癥狀”篩檢的重要性。
“防疫寧可誤殺100，不可錯放一人”陳宜民說(shuō)，指揮中心嚴格限制篩檢條件，讓大家看不到病毒在小區流行的全貌，但這些人也會(huì )傳染，所以當英國變異株從桃園傳到雙北后，就產(chǎn)生最壞的結果。
島外媒體也紛紛探討臺灣這一波的疫情。《彭博社》5月19日即以“自滿(mǎn)讓新冠病毒侵蝕臺灣唯一防線(xiàn)”為題，分析臺灣最大問(wèn)題，就是篩檢率過(guò)低。“提高檢測量，才是了解病毒傳播的重要途徑”。
外媒的分析，對不斷呼吁民進(jìn)黨當局須針對高風(fēng)險族群進(jìn)行“廣篩”“血清抗體”疫調的公衛學(xué)者來(lái)說(shuō)，真是情何以堪。去年6月26日，當在臺留學(xué)日籍女學(xué)生返日確診，掀起外界探討臺灣是否該改采廣篩時(shí)，臺大公衛學(xué)院教授詹長(cháng)權就公開(kāi)建議民進(jìn)黨當局，可采主動(dòng)精準式的廣篩。
“該提醒、該建議的都說(shuō)了，國際公衛界都在做的事，指揮中心卻漠視不做，”不具名的學(xué)者反問(wèn)，“歐美每天十幾萬(wàn)個(gè)確診案例是怎么找出來(lái)的，就是靠普篩、廣篩!”
截至目前為止，全球抓“無(wú)癥狀”的招數，就是“精準疫調、廣篩”跟“血清抗體檢驗”兩種。
盡快啟動(dòng)“血清抗體”疫調
雖然臺灣至今還不能做小區血清抗體疫調，但彰化縣的做法值得參考。彰化縣衛生局第一時(shí)間透過(guò)詳細疫調、查出確診者足跡與接觸者，并擴大匡列篩檢，疫情很快于6月16日趨緩，創(chuàng )下連續四天零確診。累計5月13至6月20日確診數為252例，完成4萬(wàn)8472人的篩檢，居家隔離2892人，平均每名確診者匡列居家隔離11人、PCR檢測數達192人。其中有27%確診個(gè)案都是在檢疫期間找到。
詹長(cháng)權說(shuō)，新冠肺炎若無(wú)采取防護措施，一個(gè)確診者可能會(huì )傳染給4、5人，依照彰化的實(shí)務(wù)經(jīng)驗，如其他縣市每個(gè)確診者平均匡列居家隔離少于11人，PCR檢測少于192人，表示還有潛在傳播者沒(méi)被匡列、沒(méi)被篩檢到。彰化縣如此嚴密仔細防疫仍出現零星案例，其他“淺疫調、低篩檢”的縣市更難掌握小區傳播風(fēng)險，“料敵要從嚴，才能抓到更多漏網(wǎng)之魚(yú)。”
無(wú)癥狀感染者已是防疫最大挑戰，也是地方首長(cháng)最頭痛的事，窮盡目前的防疫措施：快篩、PCR、民眾自主封城，仍很難找出潛藏個(gè)案。公衛學(xué)者建議民進(jìn)黨當局透過(guò)廣篩找到隱形感染者之余，要趕緊做血清抗體疫調，加速了解雙北小區的傳播程度，才有科學(xué)數據作為能否解禁的參考。
短時(shí)間內，臺灣想達到“清零”幾乎不可能。新竹臺大分院院長(cháng)余忠仁認為，這波疫情有高達五、六成的感染來(lái)自家庭群聚，除持續施打疫苗，得要有長(cháng)期戴口罩、勤洗手、保持社交距離的心理準備。本文作者：彭杏珠
