臺灣DNR簽署狀況 圖片來(lái)源:臺灣《中國時(shí)報》
臺灣防疫三級警戒期間,死亡人數高達近800多人,面對不停歇的死因質(zhì)疑聲浪,臺當局疫情指揮中心專(zhuān)家咨詢(xún)小組召集人張上淳曾說(shuō),“死亡率高與家屬具DNR觀(guān)念(不施行心肺復蘇術(shù))有關(guān)”,有相當比例的病人是救得回來(lái)的,引發(fā)軒然大波,醫界批評這是對家屬的打擊,而他也在沉寂幾天后致歉。
指揮中心分析雙北死亡個(gè)案數據表示,5月18日至6月24日間,有17.85%病患或家屬簽DNR(不施行心肺復蘇術(shù)),平均75.8歲,9成有潛在疾病如高血壓、糖尿病、癌癥等。
而本報取得“健保署”DNR統計資料,發(fā)現全臺65、75歲以上長(cháng)者簽署比例是7.77%、8.79%,而近3年主診斷為癌癥者的比例為10.55%,雙北確診死亡個(gè)案簽署DNR比例,甚至是長(cháng)者的2倍多。
對于指揮中心一度將致死率與DNR掛鉤,健保署長(cháng)李伯璋說(shuō),不論是新冠肺炎或癌癥,假如無(wú)法繼續治療,簽署DNR是好的,不過(guò)有時(shí)DNR概念若不夠普及,真出現還沒(méi)治療就離開(kāi)的案例,就會(huì )有點(diǎn)可惜。
一位新冠肺炎家屬表示,先生在確診入院后,其實(shí)狀況還在控制,但護理人員一直跟他們談簽署DNR,讓他們覺(jué)得十分不解,覺(jué)得觸霉頭。
臺北醫院附醫胸腔內科主任周百謙則說(shuō),疫情爆發(fā)時(shí)醫療滿(mǎn)載,大家悲觀(guān)以對,醫師憑著(zhù)有限的藥物、設備,去面對可能呼吸衰竭的危險族群,多會(huì )偏向家屬預告插管、難以拔管的風(fēng)險,就有可能去碰觸DNR。
但臺北市醫師職業(yè)工會(huì )發(fā)言人陳亮甫說(shuō),確診者病況變化大,疫情嚴峻時(shí)陪病管制嚴,若狀況危急,家屬無(wú)法隨時(shí)在旁,醫師會(huì )較積極詢(xún)問(wèn)DNR意愿,這是趁家屬還在時(shí)讓家屬考慮,不代表此事不該被談?wù)摗?/p>
臺北市聯(lián)醫整合醫療科主治醫師姜冠宇強調,造成死亡的真正原因是醫療量能不足,DNR只是必經(jīng)之路,在資源不足前提下,即使不簽也不保證能救回,DNR應回歸單純倫理問(wèn)題。