臺海網(wǎng)1月18日訊（海峽導報記者 錢(qián)玲玲/文 常海軍/圖）
A “見(jiàn)面”暖心“不見(jiàn)面”省心
廈門(mén)醫保著(zhù)力打造有溫度有速度的“兩心”服務(wù)
“我是一個(gè)普通的農村婦女，在給愛(ài)人辦理異地醫保轉保過(guò)程中，我為你們熱情和周到的服務(wù)而感動(dòng)。”到醫保窗口辦業(yè)務(wù)，工作人員的耐心和細心深深打動(dòng)了劉阿姨。
一封一封感謝信，一面一面錦旗，接連送到了廈門(mén)醫保部門(mén)的各個(gè)經(jīng)辦窗口。近年來(lái)，廈門(mén)醫保部門(mén)不斷優(yōu)化服務(wù)流程，打造有溫度有速度的醫保服務(wù)。
一窗可通辦，全城也可通辦
“我要辦理醫療費用報銷(xiāo)，同時(shí)幫家人辦理醫療保險轉出手續。以前需要跑兩個(gè)窗，排兩次隊；現在只要在一個(gè)窗口就可以一次性辦兩件事，越來(lái)越便利了。”市民何女士贊不絕口。
為切實(shí)解決參保人“多窗跑”“反復跑”“跑錯門(mén)”問(wèn)題，近年來(lái)，廈門(mén)醫保部門(mén)不斷優(yōu)化服務(wù)流程，實(shí)現了12項醫保審批服務(wù)事項“一窗通辦”，減少群眾重復提交申請和到現場(chǎng)排隊等候次數。
廈門(mén)醫保部門(mén)還打破以往分市區經(jīng)辦窗口受理模式，12項窗口服務(wù)事項已實(shí)現11項“全城通辦”，基本實(shí)現辦事人員在全市任一醫保經(jīng)辦窗口只要取一個(gè)號，排一次隊，即可辦結所有醫保業(yè)務(wù)。
部分醫保業(yè)務(wù)，還可以就近在醫保服務(wù)站辦理。目前，全市共有9家三級定點(diǎn)醫療機構設立了醫保服務(wù)站并作為窗口業(yè)務(wù)下放點(diǎn)，可為參保人提供異地就醫備案等三項業(yè)務(wù)。廈門(mén)醫保部門(mén)通過(guò)服務(wù)下沉，搭建起就近便捷的線(xiàn)上線(xiàn)下醫保經(jīng)辦“服務(wù)圈”，進(jìn)一步提高醫保服務(wù)能力。
全程“不見(jiàn)面”，也能辦業(yè)務(wù)
辦理醫保業(yè)務(wù)，必須去窗口跑一趟嗎？并不是。您在家動(dòng)動(dòng)手指、點(diǎn)點(diǎn)鼠標，全程“不見(jiàn)面”也能辦。
目前，廈門(mén)醫保部門(mén)進(jìn)駐政務(wù)服務(wù)中心的12類(lèi)審批服務(wù)事項，已有11類(lèi)事項可通過(guò)廈門(mén)市醫保局官網(wǎng)、“廈門(mén)醫療保障”微信公眾號、閩政通App、i廈門(mén)App、“e政務(wù)”自助終端等渠道“全流程網(wǎng)辦”，構建起“全天候、全流程”醫保服務(wù)網(wǎng)。
疫情防控期間，廈門(mén)醫保部門(mén)還全面推行醫保經(jīng)辦服務(wù)業(yè)務(wù)便民“六辦”，即網(wǎng)上辦、掌上辦、自助辦、延后辦、郵寄辦、預約辦，千方百計為群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。2020年2月至12月，廈門(mén)醫保部門(mén)實(shí)現不見(jiàn)面辦理服務(wù)近33.5萬(wàn)件，不見(jiàn)面服務(wù)率達58.96%，實(shí)現了醫保服務(wù)“不打烊”。
B 想群眾之所想做他們最好的“靠山”
廈門(mén)醫保積極作為為群眾解決困難事煩心事
想群眾之所想，急群眾之所急。在廈門(mén)，手握一張小小的醫保卡，背后卻有著(zhù)大大的力量。
在共建“愛(ài)心廈門(mén)”之路上，廈門(mén)醫保部門(mén)積極作為、勇于擔當，在群眾遇到困難事、煩心事時(shí)，做群眾最好的“靠山”，譜寫(xiě)“愛(ài)心醫保”的最美贊歌。
火速協(xié)調，幫助71歲老人少扎針
2020年3月，廈門(mén)醫保部門(mén)收到了來(lái)自一位71歲老人的求助。他叫吳登國，12年前被確診為慢性腎衰竭，長(cháng)期需要接受血液透析、血液灌流等治療。
2019年8月以來(lái)，廈門(mén)某醫院因對醫保價(jià)格政策理解出現偏差，在為他提供治療時(shí)，將原本串聯(lián)執行的血液灌流與血液透析分開(kāi)操作。“我原本每周去醫院3次，這樣就變成了4次，并且還要多扎一次針，還會(huì )帶來(lái)心衰的風(fēng)險。”吳登國說(shuō)。
無(wú)奈之下，他抱著(zhù)試試看的想法，請求醫保部門(mén)幫忙協(xié)調解決這一問(wèn)題。獲悉這一情況后，廈門(mén)醫保部門(mén)高度重視，第一時(shí)間組成聯(lián)合調查組前往醫院調查，同時(shí)向吳登國進(jìn)一步核實(shí)相關(guān)情況。
僅僅用了2天時(shí)間，老人反映的難題就得到了解決，醫院對此進(jìn)行了整改。讓吳老更加沒(méi)想到的是，市醫保局局長(cháng)花育明專(zhuān)程到吳老家中，詳細了解處理進(jìn)展等情況。“沒(méi)想到醫保這么快就為我們血透病人解決了問(wèn)題，我真的很感動(dòng)、感謝。感謝廈門(mén)醫保讓我的血管少扎針，感謝醫保給我每年十幾萬(wàn)元的醫療保障，讓我能多活這十幾年，讓我能回歸社會(huì )、回歸家庭！”吳登國豎起大拇指點(diǎn)贊道。
千里尋藥，解罕見(jiàn)病患者燃眉之急
2020年1月7日，網(wǎng)上的一條留言引起了市醫保部門(mén)的關(guān)注——廈門(mén)一位尼曼-匹克病C型患者母親，焦急地詢(xún)問(wèn)廈門(mén)哪家醫院可以開(kāi)取罕見(jiàn)病用藥“麥格司他膠囊”。當時(shí)，患者手里的存藥只夠用5天。
刻不容緩！醫保部門(mén)立即行動(dòng)起來(lái)。網(wǎng)上查、電話(huà)問(wèn)……一番查詢(xún)下來(lái)發(fā)現，全省均沒(méi)有麥格司他膠囊的采購和銷(xiāo)售記錄。工作人員又立即聯(lián)系配送企業(yè)與醫療機構，最后得知，這一罕見(jiàn)病在2018年登記治療的全國僅29人，福建沒(méi)有就診記錄。由于藥品通關(guān)原因，藥品代理商要到3月底才能供貨。
患者命懸一線(xiàn)。工作人員與時(shí)間賽跑，想盡一切辦法，終于獲悉，該藥原代理商手中尚有少許庫存。1月8日，經(jīng)過(guò)與原代理商磋商，國藥控股（福建）有限公司完成下單采購，廈門(mén)醫保部門(mén)緊急辦理該藥品首單銷(xiāo)售相關(guān)手續，同時(shí)申請空運航班。與此同時(shí)，為了能讓患者第一時(shí)間用上救命藥，醫保部門(mén)在市衛健部門(mén)的積極協(xié)助配合下，提前幫患者預約了中山醫院的專(zhuān)家號。
1月9日下午，凝聚各界愛(ài)心的2盒麥格司他膠囊從北京運抵廈門(mén)。手捧救命藥，患者激動(dòng)不已地說(shuō)道：“我們再也不用跑北京，來(lái)回奔波了，在廈門(mén)就能用上救命藥，廈門(mén)醫保真棒！”
C “互聯(lián)網(wǎng)+”賦能醫保更便民了
充分運用信息化手段優(yōu)化提高服務(wù)品質(zhì)
不出醫院，就能“秒批”辦好新生兒醫保參保報銷(xiāo)；不帶醫保卡，就能在定點(diǎn)藥店買(mǎi)藥結算；不出家門(mén)，就可線(xiàn)上復診直接結算費用……
在廈門(mén)，數字化、“互聯(lián)網(wǎng)+”已成為醫保服務(wù)的“常規藥方”，越來(lái)越多的市民正在享受著(zhù)信息化管理帶來(lái)的便利。
全國首創(chuàng )新生兒醫保參保報銷(xiāo)“秒批”
2020年6月1日，廈門(mén)啟動(dòng)全國首個(gè)“新生兒醫保參保報銷(xiāo)‘秒批’”服務(wù)項目，在弘愛(ài)醫院開(kāi)展試點(diǎn)。剛剛生完寶寶才幾天的賴(lài)女士，是第一個(gè)“嘗鮮”的市民。
“全程只花了幾分鐘，像平常購物支付一樣，很快就完成了孩子的醫保報銷(xiāo)。”賴(lài)女士高興地說(shuō)。過(guò)去，這一套報銷(xiāo)流程要跑多個(gè)部門(mén)的多個(gè)窗口辦理，平均需要60天時(shí)間。
為解決好群眾的操心事、煩心事，2020年，廈門(mén)醫保部門(mén)牽頭，將分散在多部門(mén)的業(yè)務(wù)組裝為出生“一件事”。媽媽在手機上即可為新出生的寶寶在線(xiàn)辦理新生兒預參保登記并繳交醫保費用，減少了新生兒醫療費用報銷(xiāo)過(guò)程中自行墊付壓力大、時(shí)間限制要求緊、環(huán)節流程多、材料手續繁雜等問(wèn)題。
截至目前，全市已有2家醫院上線(xiàn)該服務(wù)項目，超1000名新手媽媽選擇使用直接掃碼結算新生兒住院費用。
一碼在手買(mǎi)藥、復診只需“掃一掃”
想要在藥店買(mǎi)藥，可是沒(méi)帶醫保卡，怎么辦？在廈門(mén)，您只需要掏出手機，出示醫保電子憑證掃一掃，就可以在定點(diǎn)藥店輕松完成購藥結算。
2019年12月，廈門(mén)醫保電子憑證正式上線(xiàn)，率先在全市定點(diǎn)零售藥店開(kāi)通結算購藥費用，并在醫保窗口辦理異地就醫備案、醫保關(guān)系轉移等各類(lèi)業(yè)務(wù)。
目前，通過(guò)“廈門(mén)醫療保障”公眾號等渠道領(lǐng)取醫保電子憑證的廈門(mén)參保人已有150多萬(wàn)，可在全市10家醫院、235家門(mén)診部、1236家醫保定點(diǎn)零售藥店使用醫保電子憑證掃碼結算，真正實(shí)現“一碼在手，醫保無(wú)憂(yōu)”。
不久前，廈門(mén)醫保部門(mén)又出臺管理辦法，明確參保人在具備“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)醫保支付的醫療機構進(jìn)行線(xiàn)上復診時(shí)，也可使用醫保電子憑證在線(xiàn)結算符合規定的診察費、藥品費用。對常見(jiàn)病、慢性病復診患者來(lái)說(shuō)，不用到現場(chǎng)掛號交費、排隊就醫，就能享受線(xiàn)上復診、續方及送藥上門(mén)等服務(wù)，非常便捷。
